【正确答案】
【答案解析】(1)透明质酸钠:为关节腔滑液的主要成分,是软骨基质的成分之一,在关节腔内起润滑作用,可以减少组织间的摩擦。关节腔内注入透明质酸钠后可明显改善滑液组织的炎症反应,增强关节液的黏稠性和润滑功能,保护关节软骨,促进关节软骨的愈合与再生,缓解疼痛,增加关节的活动度。透明质酸钠常于关节内注射,每次25mg,每周1次,连续5周,须严格执行无菌操作。
(2)氨基葡萄糖:为构成关节软骨基质中聚氨基葡萄糖(GS)和蛋白多糖最重要的单糖,正常人可通过葡萄糖的氨基化来合成GS,但在骨关节炎者的软骨细胞内GS合成受阻或不足,导致软骨基质软化并失去弹性、胶原纤维结构破坏、软骨表面腔隙增多,使骨骼磨损及破坏。氨基葡萄糖可阻断骨关节炎的发病机制,促使软骨细胞合成具有正常结构的蛋白多糖,并抑制损伤组织和软骨酶(如胶原酶、磷脂酶A
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)的产生,从而减少软骨细胞的损坏,改善关节活动,缓解关节疼痛,延缓骨关节炎症病程。氨基葡萄糖口服,每次250~500mg,每日3次,就餐服用最佳。
(3)非甾体抗炎药:外用贴剂可抑制环氧化酶和前列腺素的合成,对抗炎症反应,缓解关节水肿和疼痛。可选用布洛芬每次200~400mg,1日3次;或氨糖美锌1次200mg,1日3次;或尼美舒利1次100mg,每日2次,连续4~6周。也可选用中药。若有局限性压痛点,可采用局部注射,常用药物为泼尼松龙和普鲁卡因,每周1次,3次为一疗程。