患者,女性,17岁。因口渴多饮、多尿、易饥饿1个月,恶心、发热2天,呕吐伴心悸1天,意识淡漠入院。既往身体健康,无明确的心血管系统及消化道疾病史,无特殊饮食史。呼吸时有烂苹果味。
该患者可能的诊断是
根据症状,为明确诊断,应急查的指标为
该患者实验室检查可能出现的结果是
该患者的治疗需
该患者最可能的酸碱平衡失调是
该患者有糖尿病的多饮、多尿、多食症状,意识淡漠伴呼吸有烂苹果味,因此初步怀疑糖尿病酮症酸中毒。此时可急查血糖协助诊断。患者年龄小,发病急,多为1型糖尿病,而1型糖尿病由胰岛素缺乏引起,因此检查C肽水平会降低。糖尿病酮症酸中毒时酮体增高、血浆HCO3-和PCO₂降低。1型糖尿病治疗需注射胰岛素。该患者是糖尿病导致脂肪代谢增加,酮体生成增多,为代谢性酸中毒。