患者,女性,32岁。既往健康。以“双下肢无力伴尿潴留1周”为主诉入院。查体:双下肢肌力2级,肌张力减低,腱反射(-)、双侧Babinski征(-)、双侧T10以下深浅感觉均消失。辅助检查:脑脊液无色透明,压力160mmH2O,白细胞数5×106/L,蛋白0.5g/L,糖2.9mmol/L,氯化物125mmol/L。
根据以上临床表现,患者最可能的诊断
根据题干中患者的临床表现,最可能的诊断是急性脊髓炎。依据如下:青壮年发病,急性起病,迅速出现肢体麻木、无力,查体发现:病损平面以下深浅感觉消失(双侧T10以下深浅感觉均消失)。自主神经障碍(尿潴留)。辅助检查发现:脑脊液压力正常,蛋白0.5g/L轻度增高,糖、氯化物含量正常。
常,蛋白0.5g/L轻度增高,糖、氯化物含量正常。在本病的病因中,最不可能的因素为
急性脊髓炎的病因目前尚末明确,可能为感染后的机体自身免疫反应所致,或某些病毒感染所致,部分病例源于疫苗接种后。
患者已住院治疗2个月,生活尚无法自理,下一步应采取的治疗方法
该患者住院治疗2个月后生活仍无法自理,应加强肢体功能锻炼。早期可被动活动肢体的各关节保持肢体的功能位,防止足下垂,这是尽快恢复瘫痪肢体功能的有效方法。还应经常按摩瘫痪的肢体防止肌肉萎缩,防止肢体挛缩与畸形。当疾病逐渐恢复,患者的肌肉力量也会开始好转,此时的康复训练需要由被动运动转变为主动运动。以和缓轻柔为主要原则。可从下肢的上下活动、伸曲站立开始,直至帮助鼓励患者逐步完成踏步、走路等主动训练。在康复训练过程中,搭配电针理疗等方式可加速患者的恢复进程,可根据患者的具体情况进行采用。急性脊髓炎的治疗需要及时,患者双下肢瘫痪在病发的3个月内进行康复治疗可将肢体影响降到最低。