C型题患者，男，72岁，体重55kg。因“因反复咳嗽、咳痰5年，气短2年，加重1周”之主诉入院。入院后患者呼吸困难加重，查体：T 36.8℃，BP 130/88mmHg，P 100bpm，R 28bpm，颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及少量细湿性啰音，未闻及干啰音，双下肢轻度水肿。血气分析示轻度低氧血症。电解质：K⁺ 3.5 mmol/L，Na⁺ 136mmol/L，Cl^- 103mmol/L。血常规未见明显异常。以“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”收住院，否认食物、药物过敏史。医嘱：

用药时间

治疗用药

用药方法

1.10～1.16

莫西沙星注射液
400mg

静脉滴注，1次/日

1.11～1.17

0.9%氯化钠注射液
100ml+注射用甲泼
尼龙琥珀酸钠40mg

静脉滴注，1次/日

1.11～1.17

注射用奥美拉唑钠
40mg

静脉滴注，1次/日

1.10～1.18

沙美特罗替卡松粉
吸入剂50/500μg

吸入，1次/日

1.13～1.16

噻托溴铵粉吸入
剂18μg

吸入，1次/日

1.10～1.18

左旋氨氯地平片
2.5mg

口服，1次/日

1.16～1.18

坦索罗辛缓释胶
囊0.2mg

口服，1次/日

1.10～1.18

呋塞米片20mg

口服，1次/日

【正确答案】 D

【答案解析】

[考点] 本组题考查慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗用药的作用机制、使用方法及注意事项。

患者使用了M受体阻断药、β₂受体激动药吸入，糖皮质激素静脉滴注，口服白三烯受体拮抗药等。使用激素时应注意监测相关指标如血压、血糖、电解质等，并使用质子泵抑制药等预防消化道溃疡发生。因患者有前列腺增生，吸入M受体阻断药可增加出现排尿困难等不良反应的概率。