单选题
男性，50岁，急性心肌梗死入院。入院12小时后体检：血压130／80mmHg，心率100次／分，律齐，S
1
正常、S
2
稍增高，双肺底散在湿啰音，但少于双侧肺野的50％，心电图V
1～4
ST抬高，V
1
、V
2
呈QS型．V
3
、V
4
呈qR型。CK-MB 80U／ml，肌钙蛋白T 2．2mg／L。
单选题
该病诊断应为
【正确答案】
B
【答案解析】解析：V
1
、V
2
呈QS型，V
3
、V
4
呈qR型，共4个导联受累，为前壁心肌梗死。达到5个导联为广泛前壁心肌梗死。
单选题
根据Killip心泵功能分级，该例应为
【正确答案】
C
【答案解析】解析：双肺底散在湿啰音少于双侧肺野的50％，为Killip心泵功能Ⅱ级。
单选题
住院40小时后，患者再度出现心前区剧烈疼痛。血压160／80mmHg，心率110次／分，可闻第三心音，双肺散在湿性啰音超过双肺野50％，心电图除原来V
1～4
外，V
5
、V
6
、Ⅰ及aVL导联ST段弓背抬高，超过0．2mV，心肌酶再度升高，形成第二高峰。目前该例应为
【正确答案】
B
【答案解析】解析：该例符合心肌梗死范围扩大，出现广泛前壁心肌梗死。
单选题
现在的心泵功能应为
【正确答案】
B
【答案解析】解析：Killip心泵功能分级法可分为：Ⅰ级尚无明显心力衰竭；Ⅱ级有左心衰竭，肺部啰音＜50％肺野；Ⅲ级有急性肺水肿，全肺大、小、干、湿啰音；Ⅳ级有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学变化。如兼有肺水肿和心源性休克则情况最严重，为V级。
单选题
该患者进一步发展可能会发展为
【正确答案】
D
【答案解析】解析：心肌梗死患者心力衰竭发生率约为32％～48％，严重者可发生肺水肿乃至心源性休克，急性肺水肿乃至心源性休克主要决定于心肌梗死的范围，如梗死范围＞左心室的40％，即可发生心源性休克。乳头肌整体断裂极少见，多发生在二尖瓣后乳头肌，见于下壁心肌梗死。肺动脉栓塞多因下肢静脉血栓形成部分脱落。心脏破裂常在起病l周内出现，多为心室游离壁破裂，可造成心包积血引起急性心脏压塞而猝死，但心脏破裂很少见。