单选题
患者，男，58岁。近1个月来每天午睡或夜间2点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续30分钟，含硝酸甘油10分钟缓解，临床诊断变异型心绞痛。
单选题
问题1：变异型心绞痛发作时心电图的改变是
【正确答案】
A
【答案解析】解析：变异型心绞痛的心电图特点是：心肌缺血发作时，相关导联短暂ST段抬高。
单选题
问题2：首选的药物是
【正确答案】
B
【答案解析】解析：由于变异型心绞痛的发病机制主要是冠状动脉痉挛，因此首选钙通道阻滞剂，疗效最好。如同时加用硝酸酯类药物，有可能加强疗效。一般来说，变异型心绞痛不使用β受体阻滞剂，以免有可能诱发冠状动脉痉挛。
单选题
问题3：与急性心肌梗死鉴别首选的辅助检查是
【正确答案】
B
【答案解析】解析：心绞痛与心肌梗死的鉴别非常重要。本题所列出的选项中，心电图可作为次要鉴别方法。X线胸片、冠脉造影、血脂分析对鉴别心肌梗死及心绞痛无临床意义。血清心肌酶谱检查是临床最常用的鉴别手段。一般急性心肌梗死有典型的心肌酶谱动态变化，而心绞痛患者绝大多数心肌酶谱属正常，或仅有轻微的改变。因此，心肌酶谱在鉴别心肌梗死与心绞痛方面是最重要的。