男，45 岁，活动后气短 2 年，2 周前发热，咳黄痰，抗生素治疗后 体温降至正常，近 3 天夜间喘憋，不能平卧。既往有扩张型心肌病 3 年。查体：血压 150/70mmHg。无发绀和颈 静静脉怒张，双肺可闻及 细湿啰音，未闻及哮鸣音，心界向两侧扩大，心率 105 次/分，律 齐，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，该患者喘憋的最可能的 原因是