男，26岁。头痛、头晕14天，加重伴频繁呕吐1天。查体：BP 140/78mmHg，嗜睡。双侧瞳孔大小多变，头颅MRI显示第四脑室肿瘤，伴幕上脑室扩大。病情急恶化最可能的原因是
 
【正确答案】 E
【答案解析】 第四脑室肿瘤位于幕下，可引起幕下压力升高，导致枕骨大孔疝。枕骨大孔疝多表现为瞳孔忽大忽小(脑干缺氧导致)和呼吸骤停。
   枕骨大孔疝表现为双侧瞳孔忽大忽小；小脑幕切迹疝表现为双侧瞳孔不等大。