男性，60岁，诊断为糖尿病5年，长期服用降糖药物控制血糖不理想，近期出现乏力、纳差，伴双下肢凹陷性水肿，为进一步治疗入院。尿常规提示尿蛋白(++)，肾功能检查提示血肌酐是165μmol/L，尿素氮15μmol/L。该患者体重为70kg。  结合该患者病史，考虑患者肌酐升高的病因是