结构推理 患者杨××，女，55岁，干部。1998年6月9日就诊。主诉：双膝关节疼痛2年，加重1周。平素体胖，2年前因劳累致双膝关节疼痛，经理疗和推拿治疗后痛减，1周前因步行时间过长，致疼痛再次发作，经服三七片治疗，效不佳，遂来诊治。现症：双膝关节疼痛，上下楼梯时痛甚，双膝内侧局限性肿胀，以左侧为甚。膝关节伸屈活动受限，膝内侧压痛明显。X线摄片提示：胫骨内外髁增生模糊，胫骨髁间突变尖。要求写出：①诊断②治则③推拿手法操作方法