男，50岁。呕血3小时。晚餐进食粗糙食物后突发呕鲜血，量约60ml。乙肝病史30年，曾有黑便史。查体：T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。皮肤未见出血点，可见肝掌。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心律齐。腹软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下2cm。
单选题     该病人发生呕血最可能的原因是______
 
【正确答案】 C
【答案解析】
单选题     病人拟接受手术止血，最主要的处置是______
 
【正确答案】 B
【答案解析】 ①中年男性，乙肝病史30年，肝掌，说明已发展为乙肝肝硬化。病人曾有黑便史，说明曾发生上消化道出血。病人进食粗糙食物后突发呕血，脾大，应考虑食管下段胃底曲张静脉破裂出血。急性糜烂性胃炎常有非甾体抗炎药服用史，可有呕血、便血，但量少。消化性溃疡出血多有溃疡病史多年，出血量不大，呕吐物多为咖啡样胃内容物，故不答BD。②肝硬化门静脉高压症食管胃底曲张静脉破裂出血的手术方式首选贲周血管离断术，即要彻底结扎切断胃底贲门周围血管。
单选题   与血红蛋白合成无关的维生素是______
 
【正确答案】 D
【答案解析】 ①血红蛋白的珠蛋白基因表达时，核苷酸及核酸的合成需要以一碳单位为原料，而一碳单位的代谢需要叶酸和维生素B12血红蛋白合成的关键酶是ALA合酶，其辅基为磷酸吡哆醛(维生素B6的活性形式)。②生物素是体内多种羧化酶的辅酶，参与CO2的羧化过程，与血红蛋白的合成无关。