结构推理 患者,男性,52岁。脾脏肿大,近来血象检查发现RBC明显低于参考值,医师建议进行核医学检查,根据你掌握的核医学知识,请回答以下几个问题。 1.应选择何种核医学检查?简述其原理。 2.结果分析与参考值。 3.注入51Cr-RBC后,动态测定发现脾区放射性活性增高,脾/心和脾/肝比值高于参考值,肝/心比值在参考值在参考值范围,连日动态测定中,上述比值无明显变化。据此得出的诊断为? 4.应采取何种治疗?
【正确答案】1.应行51Cr-RBC破坏部位测定。其原理为血循环中的衰老或损伤的红细胞在脾、肝等部位被拦截破坏,沉积在这些脏器中。用放射性51Cr标记自身红细胞注入体内后,随着红细胞的破坏,51Cr释放并在破坏脏器沉积。体表测定各脏器51Cr的放射性活度,可判断红细胞在体内的主要破坏部位。 2.正常人各时相比值变化不大,脾/心比值小于1.5,肝/心比值小于1,脾/肝比值小于2. 脾脏为活性红细胞破坏部位时,脾/肝比值可达2;1-4;1,因为肝脏也是细胞的破坏部位,脾/心比值可以很好的区别脾脏是否为破坏部位,异常比值大于2:1。 3、应考虑红细胞的主要破坏部位在脾脏。 4、应行脾切除。
【答案解析】