试述尿生成的基本过程及影响尿生成的因素。

【正确答案】

尿生成的基本过程包括肾小球的滤过、肾小管和集合管的重吸收、肾小管和集合管的分泌。因此,凡能影响上述过程的因素,均可影响尿的质和量。

影响尿生成的因素:

(1)有效滤过压:①肾小球毛细血管压:如大失血→毛细血管血压↓→滤过率√→尿生成√。②血浆胶体渗透压:如快速大量输液→血浆胶体渗透压↓→滤过率个→尿生成个。③囊内压:尿路结石、肿瘤→囊内压个→滤过率√→尿生成。

(2)滤过膜面积和通透性:①滤过膜孔径:若滤过膜孔径个→滤过率个→血尿。②滤过膜带负电荷:若带负电糖蛋白↓→电学屏障√→蛋白尿。③滤过膜面积:如急性肾小球炎时→滤过膜面积↓→滤过率↓→少尿

(3)肾血浆流量:如剧烈运动、失血、缺氧、休克→肾血浆流量↓→毛细血管血压√→滤过率V→尿量↓。

影响肾小管和集合管重吸收及分泌的因素:①小管液溶质的浓度:如小管液中某些溶质的浓度很高,渗透压很大,水的重吸收减少,引起渗透性利尿→尿量个。②抗利尿激素:能提高远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性,促进水的重吸收,使尿液浓缩,尿量减少。③醛固酮:促进远曲小管和集合管对Na*的主动重吸收和K+的分泌,同时由于CI和水的重吸收也增加,使排出尿量减少。

【答案解析】