单选题
男性，68岁。反复咳嗽、咳痰10年，加重并发热、活动性气急3天。查体：神清，气促(RR
23bpm)、桶状胸，双肺散痰鸣音、呼气延长，心率94/分钟。血气检查结果pH 7.35、PaCO2
52mmHg、PaO2 56mmHg。
单选题
该患者目前考虑的诊断是
- A.COPD
- B.CDPD急性加重
- C.急性支气管哮喘
- D.急性支气管炎
- E.急性上呼吸道感染
【正确答案】
B
【答案解析】患者具有反复咳嗽、咳痰病史10年，加重并发热、活动性气急3天；查体存在气流受限体征，因此考虑COPD急性加重；而急性支气管哮喘年轻起病，以反复发作性呼吸困难、双肺哮鸣音为特征，发热、咳嗽、咳痰不突出。故答案应为B。
单选题
有助于该患者明确诊断的检查中，除外的是
- A.X线胸片
- B.心电图
- C.动脉血气分析
- D.肺功能
- E.肝肾功能
【正确答案】
E
【答案解析】选项A、B、C、D中的检查，对于COPD的确诊及其并发症发生的确定，必不可少；而肝肾功能与COPD自身及其并发症发生的诊断无意义，故答案应为E。
单选题
不符合该患者诊断的胸片检查表现是
- A.肋间隙增宽
- B.膈肌位置降低、膈穹窿变平坦
- C.肺野透亮度降低
- D.肺纹理粗乱
- E.肺野透亮度增高
【正确答案】
C
【答案解析】肺气肿的直接X线征象为肺野透亮度增加而非肺野透亮度降低，因此，选项C错误；故答案应为C。
单选题
在COPD患者肺功能检查指标中，不符合的是
- A.肺总量减少
- B.残气量增加
- C.第一秒用力肺活量降低
- D.残气量/月市总量大于40%
- E.第一秒用力肺活量/肺活量＜70%
【正确答案】
A
【答案解析】COPD最根本的病理改变是肺过度膨胀，残气量、肺总量均增加，但一般情况下，残气量增加幅度大于肺总量；因此，肺总量减少不符合COPD患者肺功能改变，故答案应为A。
单选题
在以下血气分析指标中，不符合该患者结果的是
- A.呼吸性酸中毒
- B.低氧血症
- C.代谢性碱中毒
- D.高碳酸血症
- E.呼吸性碱中毒+低氧血症
【正确答案】
E
【答案解析】COPD急性加重导致通气功能进一步恶化，产生严重低氧血症和二氧化碳潴留，表现为呼吸性酸中毒；呼吸性碱中毒不符合该患者血气分析的结果，故答案应为E。