患者,女性,19岁。视力下降3年,伴反复发作肢体瘫痪1年,经2次住院治疗,有所缓解。脑脊液寡克隆区带(OB)阳性。视觉及体感诱发电位异常。MRI:脑白质多发性T2加权高信号。  

单选题

该患者的初步印象诊断是

【正确答案】 C
【答案解析】

该病例的临床诊断初步印象是MS,由于是一种自身免疫性中枢神经系统脱髓鞘病变,主要影响白质。临床上按受累部位、发病时间不同,表现为空间和时间上多发,反复发作与缓解的中枢神经系统损害(初步诊断依据),本例患者反复发作肢体瘫痪,有复发与缓解的特点,据此可作出诊断。MS男女均可发病,多数可影响视力,部分可OB阳性,典型病例MRI表现为脑室周围为主的多发圆形斑块信号异常,T1加权呈低信号,T2加权呈高信号,明确诊断仍需结合临床。

单选题

该患者初步诊断依据是

【正确答案】 E
【答案解析】

该病例的临床诊断初步印象是MS,由于是一种自身免疫性中枢神经系统脱髓鞘病变,主要影响白质。临床上按受累部位、发病时间不同,表现为空间和时间上多发,反复发作与缓解的中枢神经系统损害(初步诊断依据),本例患者反复发作肢体瘫痪,有复发与缓解的特点,据此可作出诊断。MS男女均可发病,多数可影响视力,部分可OB阳性,典型病例MRI表现为脑室周围为主的多发圆形斑块信号异常,T1加权呈低信号,T2加权呈高信号,明确诊断仍需结合临床。

单选题

上述一类患者中,症状最少见的是

【正确答案】 C
【答案解析】

MS的临床表现极为复杂多样,依据病损部位不同可出现不同症状,如小脑受累出现共济失调,高颈段脊髓损害表现为Lhermitte征,基底核受累可有震颤麻痹,反复白质损害波及灰质也可有痛性强直性痉挛,感觉传导束受损可有不固定性感觉障碍,但奇痒发作一般为皮肤病变引起,在MS患者中很少见。