结构推理 详细说出腕管综合征和其他腕部伤筋疾病的鉴别要点。
【正确答案】桡骨茎突腱鞘炎多为缓慢发病,表现为腕部桡侧疼痛,用力时疼痛加重。桡骨茎突和第1掌骨基底部之间有压痛,握拳尺偏试验阳性;桡侧伸腕肌键周围炎多有劳损病史。前臂中下段背桡侧疼痛、肿胀、灼热,伸腕部活动受限,疼痛在活动时加重,休息减轻,前臂中下段背桡侧压痛,握拳并作腕关节伸屈时,患处可触及捻发感或闻及捻发音;腕管综合征起病缓慢,示、中、环、小指乏力、麻木和刺痛,或呈烧灼样痛,劳动后症状可加重。屈腕试验阳性,叩击试验阳性,可有大鱼际肌萎缩。腕三角软骨损伤多有明显外伤史,腕关节尺侧疼痛、肿胀,腕关节旋转功能障碍,腕关节尺偏挤压试验阳性。 鉴别要点:①挠骨茎突腱鞘炎、桡侧伸腕肌腱周围炎、腕管综合征均为慢性起病,腕三角软骨损伤多有明显外伤史。②桡骨茎突键鞘炎疼痛、压痛部位在腕部桡侧;桡侧伸腕肌腱周围炎在前臂中下段背桡侧;腕管综合征在示、中、环、小指处疼痛,无明显压痛点;腕三角软骨损伤在腕关节尺侧。③桡骨茎突腱鞘炎握拳被动尺偏腕关节疼痛加剧;桡侧伸腕时疼痛加剧;腕管综合征掌屈腕关节疼痛加剧;三角软骨损伤腕关节尺偏并纵向挤压使疼痛加剧。
【答案解析】