男性，36 岁。腹痛、恶心、呕吐。16 小时前右下腹部有局限性压 痛，4 小时前疼痛范扩 大。查体：体温 38.9℃，心率 92 次/分。心肺 未见明显异常，腹部稍膨隆，全腹肌紧张，压 痛和反跳痛（+），右 下腹为重，肠鸣音消失。血常规：血红蛋白 120g/L，白细胞 18.6×109/L， 中性粒细胞 0.91，血小板 180×109/L。病情加重的主要解 剖学原因是