单选题
女性，58岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg/d。查体：血压145/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L，餐后2h血糖10.6mmol/L，m尿素氮6.2mmol/L，血肌酐92.5mmol/L。尿常规检查尿糖50mmol/L，蛋白阴性。
单选题
为排除糖尿病肾病，最需要的实验室检查是
- A.尿酸化功能试验
- B.尿相差显微镜检
- C.肌酐清除率
- D.尿微量白蛋白
单选题
糖尿病治疗应选择
- A.磺脲类降血糖药加量
- B.双胍类降血糖药
- C.仅一萄糖苷酶抑制剂
- D.胰岛素
单选题
经检查为糖尿病早期肾病，治疗应首选
- A.利尿剂
- B.血管紧张素转换酶抑制剂
- C.α-受体阻滞剂
- D.β-受体阻滞剂
【正确答案】
B
【答案解析】[解析] 最早反映糖尿病肾病的指标是尿微量白蛋白。有合并症宜用胰岛素。糖尿病早期肾病肾脏处于高滤过、高灌注状态，血管紧张素转换酶抑制剂可以减少肾小球囊内压，减少高灌注，从而保护肾小球。
单选题
女性，36岁，近期工作较劳累，失眠，今早起床后自觉心跳逐渐加快，伴心慌来诊。心电图检查：心率120次/分，P-R间期0.14s，P波、QRS波群固定联系；Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波直立，aVR导联P波倒置，QRS波群时限0.10s，做Valsalva动作时心率降
1OO次/分，稍后又恢复120次/分。诊断可能是
- A.窦房结内折返性心动过速
- B.加速性交界性心动过速
- C.左心房心律
- D.窦性心动过速
单选题
原尿中的水，在经过肾小管和集合管时，被重吸收的比率为
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 肾小管和集合管的物质转运机能
[分析] 人两侧肾每天生成的原尿约为 180L，而终尿只有1.5 L左右，表明原尿中的水有99%在经过肾小管和集合管时被重吸收了。其中，近曲小管重吸收的水为67%，髓袢重吸收的水为20%，余下的是远曲小管和集合管重吸收的，这部分水的重吸收可随体内水平衡的变化而变化，是受抗利尿激素调节的。
单选题
下述血栓中，哪种是白色血栓?
- A.疣状心内膜炎的瓣膜赘生物
- B.心房纤颤时心耳内球状血栓
- C.心肌梗死时的附壁血栓
- D.微循环内的微血栓
单选题
成人Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积超过多少应该给予液体复苏治疗
【正确答案】
B
【答案解析】研究表明成人Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积超过20%就可能发生休克。
单选题
男性，28岁。平素体健。受凉劳累后高热3天来诊，伴咳嗽、咳铁锈色痰。胸片示右上叶大片实变阴影。以下经验性抗生素治疗哪项欠妥
- A.青霉素
- B.红霉素
- C.头孢唑啉
- D.头孢哌酮
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 本题考察肺炎球菌肺炎的诊断和抗生素的选用。病史和X线片所示，为典型肺炎球菌肺炎，头孢哌酮对革兰阴性菌，特别是对绿脓杆菌敏感，所以不宜选用此药治疗可能为肺炎球菌感染的炎症性疾病。其他几种抗生素均可能对革兰阴性双球菌有效。
单选题
引起细菌性肝脓肿最常见的原因是
- A.坏疽性阑尾炎
- B.胆管感染
- C.溃疡性结肠炎
- D.胃十二指肠溃疡穿孔
单选题
男性，23岁。5天前受凉后出现咳嗽、低热及右胸刺痛，后感活动后气促。查体：右下肺语颤减弱，叩诊呈浊音，浊音上方可及支气管呼吸音，其下方呼吸音减弱以至消失，以下最可能的诊断是
- A.右下肺大叶性肺炎
- B.支原体肺炎
- C.自发性气胸
- D.渗出性胸膜炎
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 本题考察渗出性胸膜炎的临床表现。患者年轻男性，受凉后出现咳嗽、低热及右胸刺痛，查体右下肺语颤减弱，叩诊呈浊音，浊音上方可及支气管呼吸音，其下方呼吸音减弱以至消失，均符合右下肺胸腔积液体征，因此考虑渗出性胸膜炎可能性最大。
单选题
下列哪项是慢性肺源性心脏病所不具备的
- A.慢性阻塞性肺疾病
- B.肺动脉高压
- C.肺动脉硬化
- D.右心室肥大
- E.动脉主干栓塞
【正确答案】
【答案解析】[解析] 慢性肺源性心脏病是由慢性肺疾病、肺血管疾病及胸廓运动障碍性疾病所引起的肺循环阻力增加、肺动脉压升高、右心室肥厚、扩张为特征的心脏病。故A、B、C、D均与慢性肺源性心脏病有关，而E选项动脉主干栓塞与本病关系不大。
单选题
对于激素与其受体结合的特征，下述哪个是不正确的
- A.高度特异性
- B.不可逆
- C.结合量与生物效应呈正比
- D.高度亲和力
单选题
可兴奋细胞兴奋的共同标志是
- A.反射活动
- B.肌肉收缩
- C.腺体分泌
- D.神经冲动
- E.锋电位
【正确答案】
【答案解析】前4个都是动作电位的后果，锋电位是动作电位的标志。
单选题
临床上判断心脏舒张功能最实用的检查方法是
- A.X线胸片
- B.超声心动图
- C.放射性核素心血池显影
- D.心-肺吸氧运动试验
【正确答案】
B
【答案解析】①超声多普勒是临床上最实用的判断心脏舒张功能的检查方法。心动周期中舒张早期心室充盈速度最大值为E峰，舒张晚期(心房收缩)心室充盈最大值为A峰。正常人E/A≥1.2，若A≥E提示心脏舒张功能不良。②x线胸片只能大致了解心影大小及外形、肺淤血情况。③放射性核素心血池显影虽有助于判断心室腔大小、心脏舒张功能，但方法复杂。④心-肺吸氧运动试验主要用于测定患者在运动状态下心脏的耐受量。
单选题
下列哪一种氨基酸是亚氨基酸?
- A.赖氨酸
- B.脯氨酸
- C.组氨酸
- D.色氨酸
- E.异亮氨酸
【正确答案】
B
【答案解析】从结构上看，脯氨酸形似杂环族，但实际上，它的环结构里只有一个亚氨基，因此它是环状亚氨基酸。它处于肽链中时，常使肽链的走向形成折角。羟脯氨酸、焦谷氨酸也是亚氨基酸。
[*]
单选题
对放疗极为敏感的恶性肿瘤是
- A.骨肉瘤
- B.软骨肉瘤
- C.尤文肉瘤
- D.非霍奇金淋巴瘤
【正确答案】
C
【答案解析】尤文肉瘤对放疗高度敏感。非霍奇金淋巴瘤对化疗高度敏感，对放疗较敏感。骨肉瘤和软骨肉瘤对放疗不敏感。
单选题
下列哪个器官发生的贫血性梗死灶呈不规则地图状?
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] 贫血性梗死
贫血性梗死发生于结构较致密、侧支循环不充分的实质器官，如脾、肾、心、脑。发生于脾、肾的梗死灶呈锥形，尖端朝向血管阻塞的部位，底部靠脏器表面。脑梗死灶为囊状。心肌贫血梗死灶呈不规则的地图状。
单选题
下列关于SLE描述不正确的是
- A.补体c3升高
- B.抗Sm抗体特异性高达99%
- C.约80%的病人在病程中有皮肤损害
- D.几乎所有患者的肾组织均有病理变化
【正确答案】
A
【答案解析】[解析] 本题考察SLE。SLE患者常有补体C3降低，提示狼疮活动，阳性率约80%。
单选题
肛裂“三联征”是
- A.内痔、外痔、肛裂
- B.肛裂、内痔、前哨痔
- C.肛裂、前哨痔、肛乳头肥大
- D.肛裂、前哨痔、外痔
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] 肛裂的临床表现
[分析] 肛裂“三联征”是肛裂和裂口炎症刺激所形成的前哨痔、肛乳头肥大。
单选题
目前外科治疗肝硬化门静脉高压症主要目的是
- A.解除脾功能亢进
- B.改善肝功能
- C.预防和治疗曲张静脉出血
- D.减少腹水形成
单选题
在下列各种中枢神经元联系方式中，能产生后发放效应的是
- A.单线式联系
- B.辐散式联系
- C.聚合式联系
- D.环式联系
单选题
急性胃黏膜损害的主要临床表现是
- A.上腹痛
- B.恶心、呕吐
- C.伴有腹泻或发热
- D.上消化道出血
- E.以上都不是
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 急性胃黏膜损害是以多发性糜烂、出血灶和黏膜水肿为特征，所以胃部出血常见，其他几项都少见
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 牛磺酸的来源
体内牛磺酸由半胱氨酸代谢转变而来。半胱氨酸首先氧化成磺酸丙氨酸，再脱去羧基生成牛磺酸。牛磺酸是结合胆汁酸的组成成分。此外，活性硫酸根转移也可产生牛磺酸。
单选题
有关酮体的描述不正确的是
- A.主要在肝内合成
- B.主要成分是乙酰乙酸
- C.只能在肝外组织利用
- D.合成酮体的酶系分布于肝细胞的线粒体内
单选题
男性，48岁，乏力、腹胀、盗汗2月余，外周血白细胞计数150×10
5/L，分叶核中性粒细胞占85%，杆状核粒细胞占5%，以下最有助于鉴别此患者是类白血病反应还是白血病的项目是
- A.中性粒细胞碱性磷酸酶升高
- B.贫血
- C.血小板正常
- D.脾肿大
【正确答案】
A
【答案解析】[解析] 类白血病反应与白血病的鉴别诊断
[分析] 类白血病反应常继发于严重感染，血象可类似于白血病改变。贫血和脾肿大是白血病和类白血病反应都可有的改变。白血病早期也可有血小板正常。但在类白血病反应时，中性粒细胞碱性磷酸酶明显升高，而白血病中性粒细胞碱性磷酸酶降低。
单选题
心脏的等长调节是通过下列哪个因素对心脏泵血功能进行调节的?
A．心肌初长度 B．肌小节的初长度
C．粗细肌丝间横桥结合的数目D．心肌收缩力 E．心室舒张末期容积
【正确答案】
D
【答案解析】凡是影响心肌收缩力的因素，都是通过等长调节来调节搏出量。等长调节是心脏泵血功能的调节，是通过神经和体液因素对心肌兴奋-收缩耦联过程中各环节进行调节实现的，与心肌细胞初长度、肌小节的初长度、粗细肌丝横桥结合的数目等无关。其调节适应证为持续、剧烈的循环变化，如缺氧、酸中毒、心衰等使心搏量减少的调节。与ABCE有关的是异长调节，不是等长调节。
单选题
不稳定细胞是指
- A.损伤后不容易完全再生的细胞
- B.损伤后可以完全再生的细胞
- C.损伤后不能再生的细胞
- D.不容易受损伤的细胞
单选题
如果潮气量减少一半，而呼吸频率加快一倍，则
- A.肺通气量增加
- B.肺通气量减少
- C.肺泡通气量增加
- D.肺泡通气量减少
- E.肺泡通气量减少一半
【正确答案】
D
【答案解析】肺泡通气量=(潮气量-无效腔体积)×呼吸频率=潮气量×呼吸频率-无效腔体积×呼吸频率，所以后一部分加大，结果是肺泡通气量减少。
单选题
破坏下列哪一脑区，动物会出现食欲增加而逐渐肥胖?
- A.边缘叶
- B.中脑网状结构
- C.延脑背侧区
- D.下丘脑外侧区
- E.下丘脑腹内侧核
【正确答案】
【答案解析】①下丘脑外侧区为摄食中枢，刺激该区可引起动物多食；破坏该区可导致动物拒食。②下丘脑腹内侧核为饱中枢，刺激该核可引起动物拒食；破坏该核则导致动物食欲增加而逐渐肥胖。③边缘叶是指大脑半球内侧面皮层与脑干连接部和胼胝体旁的环周结构，主要参与组成边缘系统，对内脏活动进行调节。④中脑网状结构具有上行唤醒功能。
单选题
皮肤活检时，SLE最典型的发现是
- A.真皮浅表部出血
- B.真皮深部出血
- C.真皮内色素沉积
- D.真皮深部免疫复合物沉积
- E.真皮浅表部免疫复合物沉积
【正确答案】
【答案解析】系统性红斑狼疮(SLE)属于自身免疫性疾病。可累及全身脏器，其中典型的皮肤损害为皮肤真皮和表皮交界处免疫复合物沉积。
单选题
嗜铬细胞瘤患者发生直立性低血压的主要原因是
- A.儿茶酚胺的作用
- B.舒血管肠肽的作用
- C.肾上腺髓质素的作用
- D.P物质的作用
【正确答案】
A
【答案解析】嗜铬细胞瘤的特征性临床表现为阵发性高血压，但也可发生直立性低血压，其原因可能是由于长期过度儿茶酚胺分泌使循环血容量不足，以及维持站立位血压的反射性血管张力下降所致。肾上腺髓质素、舒血管肠肽与嗜铬细胞瘤患者的低血压及休克的临床表现有关。P物质与面部潮红的临床表现有关。