（115～117题共用题干）
女，76岁。跌倒后左髋部疼痛，不能站立行走，既往高血压、肺病、糖尿病20余年，一般状态差。查体：BP 190／110mmHg，左髋部压痛，左下肢呈短缩及外旋畸形。X线检查示股骨头下骨折，Pauwels角55°，GardenⅢ型。
首先应采取的治疗措施是
如果该患者后期出现股骨头坏死，最主要的原因是
旋股内侧动脉损伤的分支骺外侧动脉供应股骨头2/3～4/5区域的血液循环，是股骨头最主要的供血来源，其损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因。
如果该患者经治疗后心肺功能良好，血压控制在130／80mmHg，空腹血糖控制在7～8mmol/L，最佳治疗方案是
股骨头骨折按骨折线方向分类分为内收型和外展型：①内收骨折Pauwe1s角＞50°，为内收骨折。由于骨折面接触较少，容易再移位，故属于不稳定性骨折。②外展骨折Pauwe1s角＜30°，为外展骨折。由于骨折面接触多，不容易再移位，故属于稳定性骨折。对于稳定性骨折，保守治疗即可。对于不稳定性骨折，且65岁以上老年人的股骨颈头下型骨折，由于股骨头的血液循环已严重破坏，股骨头坏死发生率很高，多采用人工关节置换术治疗，手术前先纵向牵引纠正短缩移位。