问答题 根据面神经不同部位的损害,Bell麻痹有哪些临床表现?

【正确答案】茎乳孔内的面神经病变部位不同,临床表现不同:①茎乳孔(面神经管外口)处受损,仅表现同侧周围性面瘫,口角歪斜,流涎,讲话漏风,查体可见同侧面部额纹消失,睑裂变大,眼睑闭合无力或闭合不全,可见Bell征(闭目时眼球向上外方转动而露出巩膜),鼻唇沟变浅变平,口角低垂,鼓腮漏气,示齿时口角歪向对侧。由于眼睑闭合不全,易并发暴露性角膜炎。②面神经管内鼓索神经近端的面神经受损,除上述表现外,还表现舌前2/3味觉丧失,唾液减少,为鼓索受累引起。③如果在镫骨肌神经近端受损,除上述表现外,又表现重听(听觉过敏)。④病变在膝状神经节时,除上述表现外,还表现患侧乳突部疼痛、耳郭和外耳道感觉减退、外耳道或鼓膜出现疱疹,见于带状疱疹病毒引起的膝状神经节炎,称Hunt综合征。
【答案解析】