问答题 巩膜炎临床表现有哪些特点?
【正确答案】
【答案解析】巩膜炎患者有剧烈疼痛,疼痛可向病变同侧头部放射。部分夜间症状加重,甚至疼醒。视力轻度下降,眼球敏感以致不配合检查。
(1)结节性前巩膜炎:以局限性结节形成为特征,起病缓慢,结节质硬,不能推倒。部分患者有多个结节,可合并表层巩膜炎。
(2)弥漫性前巩膜炎:临床症状为突发性巩膜弥漫性充血,球结膜水肿。炎症可累及1个象限或整个前部巩膜。本病预后较好,相对于其他巩膜炎病情较轻,合并症较少。
(3)坏死性前巩膜炎:是巩膜炎中最具破坏性的一种,常双眼患病。发病时眼痛明显,病情发展迅速。本病多发生眼部和全身并发症,患者常并发角膜炎、葡萄膜炎、白内障、青光眼、黄斑部病变,导致视力下降或失明。本病可以是全身血管性疾病的表现或前兆,部分患者可在发病后数年内因血管炎而死亡。发病初期表现是局部炎性斑块,边缘炎症比中间明显。另一种表现为巩膜和其上的表层巩膜组织无血管性肿胀。如未及时治疗,巩膜病变将迅速向周围和赤道部蔓延扩散。后期巩膜变薄,呈灰蓝色外观,且有粗大吻合血管围绕病灶区,如伴有高眼压,易于形成巩膜葡萄肿。坏死性巩膜炎如炎性症状不明显则为穿孔性巩膜软化症。女性多见,常累及双眼,并有长期类风湿关节炎病史。疼痛不明显,主要表现为进行性巩膜变薄、软化和坏死。坏死组织脱落造成组织缺陷、巩膜穿孔、葡萄膜脱出。