患者男，61岁。超声发现右肾囊性占位6年，近2个月出现右腰部阵发性针刺样疼痛，NRS 2分，伴尿色加深。
单选题
为进一步明确诊断，最优的影像学检查为（）
【正确答案】
B
【答案解析】
CTU为泌尿系占位病变的首选检查方法，平片可提供的信息有限，当CT不能提供有效信息时，MRI可用于进一步检查，SPECT为评估骨骼系统的检查方法，PET/CT用于评估全身情况。
单选题
患者选择进行CTU检查，关于右肾囊性占位的CT强化特征(图8-5),下述描述正确的是（）
【正确答案】
B
【答案解析】
右肾占位以囊性为主体，靠近肾侧囊壁可见多发内凸乳头状结节，呈实性软组织密度。增强后实性结节可见明显强化。平扫囊内密度较低，未见明显钙化密度，亦未见明显囊内分隔。
单选题
所示右肾囊性占位的Bosniak分型应为（）
【正确答案】
E
【答案解析】
单选题
对该病例最可能的诊断为（）
【正确答案】
C
【答案解析】
该占位定位于肾实质，以囊性成分为主、伴有实性可强化壁结节，结节强化呈“快进快出”,按照Bosniak分型为IV型，提示肾细胞来源恶性肿瘤可能性大，该类病变中以肾透明细胞癌为最多见。多房囊性肾癌为多房囊性肿物，不均匀间隔增厚，可有附壁结节，一般小于5mm。混合性上皮间质肿瘤罕见，多见于女性患者，一般为圆形或椭圆形单发病灶，包膜完整，病灶内多发大小不等囊腔，囊壁光滑，无壁结节，增强后呈中等强化，并延迟强化，可与肾癌的“快进快出”强化相鉴别。
单选题
如果增强图像发现右肾静脉及下腔静脉增粗伴其内不均匀低强化软组织密度影，则该病例TNM分期中的T分期应为（）
【正确答案】
C
【答案解析】
熟悉肾癌的TNM分期，如出现深静脉或下腔静脉内癌栓，则T分期应考虑为Ⅲ期。