【正确答案】
【答案解析】(1)高尿酸血症:由于真性红细胞增多症细胞代谢旺盛,血清尿酸浓度增高,约10%可伴痛风。尿液中尿酸排出增加,可有血尿、排尿困难等症状。为避免尿酸性肾病,应积极行放血或红细胞单采治疗,同时或之后化疗,以降低血细胞数。同时给予别嘌醇300mg/d,抑制尿酸合成。并保持每日尿量在1500ml以上和尿液碱化,待红细胞下降后停药。对少尿和无尿,应按急性肾衰竭处理。
(2)骨髓纤维化:极少数PV患者可能转变为骨髓纤维化。
(3)白血病:极少数PV患者可能转变白血病。研究发现,放射性核素32P及烷化剂治疗后的PV患者白血病转化率高于其他治疗患者。因此,应尽量避免使用这两种治疗方法。
(4)骨髓增生异常综合征:当PV患者在标准治疗后脾迅速增大,骨髓无纤维组织增生,有核细胞增生活跃,伴粒系和巨核细胞系病态造血;外周血单核细胞计数>1×109/L,提示可能出现MDS,应按MDS治疗。