男,36岁。2天前突发持续胸痛5小时,自行服止痛药略好转。今日心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVR导联可见Q波。查体:R 16次/分,BP 110/80mmHg。血肌钙蛋白升高。该患者最可能的诊断为
A、
陈旧前壁心肌梗死
B、
急性前壁心肌梗死
C、
肺血栓栓塞
D、
急性下壁心肌梗死
E、
陈旧性前壁心肌梗死
【正确答案】
D
【答案解析】
根据患者突发持续胸痛5小时,血肌钙蛋白升高,结合心电图表现,考虑急性下壁心肌梗死。
肌钙蛋白升高是诊断急性心肌梗死的重要指标。急性前壁心肌梗死多是因供应前壁心肌的冠状动脉分支(如前降支等)阻塞而引起,心电图可表现为胸前导联V
1
、V
2
、V
3
有坏死性Q波,同时伴有ST段明显抬高,及T波动直立、双向或倒置等动态变化。
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