A型题
患者，男性，30岁。10年来阵发性心悸，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等。此次发作持续半小时而来就诊。查体：血压90／60mmHg，心率200次／分，心律绝对规则，无杂音，肺(一)。
单选题
131.估计此次心律失常最可能的是( )
单选题
132.最佳治疗措施是( )
【正确答案】
D
【答案解析】药物终止：①维拉帕米(异搏定)：5mg稀释后缓慢静脉注射，无效者5分钟后可重复一次(有窦性心动过缓史者慎用)。②普罗帕酮：每次70mg，静脉缓慢注射，无效者120～40分钟可重复35～70mg，总量一般不超过210～280mg(使用中注意QRS间期及QT间期，如超过25％则应停止使用)。③毛花苷C：0．4mg，缓慢静脉注射，无效时，间隔2～4小时重复0．2～0．4mg。
单选题
133.心电图示QRS波群宽0．14～0．16秒，起始部粗钝，R～R间期绝对不等，此时心律失常最大可能是( )
单选题
134.此时最佳治疗方案为( )
【正确答案】
E
【答案解析】处理对初发房颤且短时间不能自行转复者，应迅速控制心室率，可选用静脉注射毛花苷C或口服β受体阻滞剂，但在心动过缓基础上发生的房颤不能使用。房颤时心室率超过150次／分者，因不能排除预激综合征并发房颤的可能，也不可使用。如果患者出现头晕、血压下降、晕厥等症状，电复律较为安全。