结构推理 患者,男性,52岁,因心悸、胸闷、心前区不适入院,测血压 90 /60mmHg。医生查体时患者突然意识丧失,呼吸停止,心电图呈室颤: 问:(1) 患者的心脏处于什么状态? (2)抢救措施有哪些? (3)若抢救成功,还需进一步采取什么监护和护理措施?
【正确答案】(1)心脏骤停。 (2)①立即心前区捶击;②若心跳未恢复,则立即进行CPR;③在徒手复苏的同时,观察复苏效果,若呼吸、心跳未能恢复,则立即行气管插管,机械通气;④电除颤;⑤持续心电监护;⑥建立静脉通路,肾上腺素按“标准剂量”1mg静脉给药,若首剂无效,每隔3~5分钟可重复一次;酌情给予利多卡因和碳酸氢纳;⑦尽早采取脑复苏的措施,包括维持血压、呼吸管理、降温、脑复苏药物的应用、高压氧治疗等。 (3)若抢救成功,患者病情尚未稳定,还需继续严密监测和护理,如稍有疏忽或处理不当,就有心跳、呼吸再度停止而死亡的危险。应维持酸碱平衡、做好循环、呼吸系统、脑缺氧、肾功能等监护;密切观察患者症状和体征、防止继发感染。
【答案解析】