【正确答案】代谢性碱中毒患者通常无症状，或出现与碱中毒无直接关系的表现。如因细胞外液量减少而引起的无力、肌痉挛、直立性眩晕；因低钾血症引起的多尿、口渴等。但是，严重的代谢性碱中毒则可出现许多功能代谢变化。①中枢神经系统功能改变。严重代谢性碱中毒患者常有烦躁不安、精神错乱、谵妄、意识障碍等中枢神经系统症状。其发生机制可能主要在于抑制性神经介质γ-氨基丁酸生成减少。血浆pH升高时，脑组织内γ-氨基丁酸转氨酶活性增高而谷氨酸脱羧酶活性降低，故γ-氨基丁酸分解加强而生成减少。γ-氨基丁酸减少则对中枢神经系统的抑制作用减弱，因此出现中枢神经系统兴奋症状。其次，也同碱中毒时血红蛋白氧离曲线左移引起的脑组织缺氧有关。②血红蛋白氧离曲线左移。血液pH升高可使血红蛋白与O₂的亲和力增强，以致相同氧分压下血氧饱和度可以增加，血红蛋白氧离曲线左移，血红蛋白不易将结合的O₂释出而造成组织供氧不足。③对神经肌肉的影响。严重的急性碱中毒时，神经肌肉的应激性增高。可出现面部和肢体肌肉的抽搐，手足搐搦和惊厥等症状。一般认为其发生机制是由于pH升高引起的血浆中游离钙浓度降低所致。有人认为碱中毒发生惊厥，也可能与脑组织中γ-氨基丁酸减少有关。④低钾血症。代谢性碱中毒时常伴有低钾血症。这是由于碱中毒时，细胞外H⁺浓度降低，细胞内H⁺逸出而细胞外K⁺向细胞内移动；同时，由于肾小管上皮细胞排减少，故H⁺-Na⁺交换降低而K⁺-Na⁺交换增强，故排K⁺增多导致低钾血症。低钾血症除可导致神经肌肉症状外，严重时还可以引起心律失常。