单选题 患者男性，46岁，48h前饱餐后出现持续性上腹痛，10h前开始出现进行性呼吸困难。查体：血压80/50mmHg，脉搏112/min，巩膜黄染，全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张。血淀粉酶1000U/L(Somogyi法)，血气分析： PaCO₂28mHg，PaO₂55mmHg。下列哪种诊断的可能性最大

• A．肺梗死
• B．消化性溃疡穿孔
• C．心肌梗死
• D．急性重症胰腺炎
• E．绞窄性肠梗阻