现病史

①根据主诉及相关鉴别问诊

a.发病诱因：有无饮食不节(生冷/刺激性食物)、长期服药(非甾体抗炎药)、酗酒、精神压力等。

b.主要症状：黑便特点(次数、量、性状：柏油样/糊状),是否与饮食相关；体倦食少程度(乏力、食欲减退),有无进行性加重。

c.伴随症状：有无腹痛(部位、性质、与排便关系)、反酸烧心、呕血、头晕心悸(贫血表现),有无发热、消瘦(警惕恶性病)。

②诊疗经过

a.就诊检查：是否查大便潜血、血常规(Hb、RBC)、胃镜/肠镜、肝功能，结果(如贫血、消化道溃疡)。

b.治疗情况：用过抑酸药(如奥美拉唑)、止血药、胃黏膜保护剂，疗效及停药后是否复发。

③一般情况

发病以来睡眠、二便(尿量)、体重变化(短期内体重下降需重视)。

其他相关病史

①有无药物过敏史，既往消化性溃疡、胃炎、肝病、血液病史。

②个人史：饮食习惯、烟酒史、职业暴露(如长期接触化学毒物);家族有无胃肠道肿瘤、遗传性疾病史。

报告考官，病史采集完毕。