多选题患者王某，男，16岁，学生。因“面部、上胸背部丘疹、脓疱、结节、囊肿5个月”入院。
患者5个月前无明显诱因在面部、上胸背部出现丘疹、脓疱、结节及囊肿，有触痛，时轻时重，逐渐增多，部分皮疹有破溃、结痂，形成散在瘢痕。发病以来一般情况可，睡眠、饮食及大小便无特殊。既往无药物过敏史，无服用糖皮质激素、溴、碘等药物史，也无焦油、沥青、卤代烃类化合物接触史，否认家族中有类似患者。

多选题依据面部皮疹特征，患者最可能患的疾病是

A.寻常性痤疮
B.脓疱性痤疮
C.聚合性痤疮
D.结节性痤疮
E.药物性痤疮
F.职业性痤疮

【正确答案】 C

【答案解析】[解析] 痤疮为一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，好发于青春期男女的皮脂溢出部位。该患者皮疹表现为丘疹、脓疱、结节及囊肿，有触痛，部分皮疹有破溃、结痂，可见散在瘢痕增生，故应诊断为聚合性痤疮。

多选题按照Pillsbury分类法，该患者痤疮最可能属于几度损害

A.Ⅰ度(轻度)损害
B.Ⅱ度(中等度)损害
C.Ⅲ度(重度)损害
D.Ⅳ度(严重度)损害
E.不确定损害程度
F.无法分类

【正确答案】 D

【答案解析】[解析] 临床常依据Pillsbury分类法，将痤疮的严重程度分成Ⅰ～Ⅳ度，即Ⅰ度(轻度)损害表现为粉刺；Ⅱ度(中等度)损害以炎性丘疹为主、散在小脓疱(一般不超过20个)；Ⅲ度(重度)损害表现为较多的脓疱及少数结节；Ⅳ度(严重度)损害则出现丘疹、脓疱、结节及囊肿等多种损害。该患者皮疹表现为丘疹、脓疱、结节及囊肿，部分皮疹有破溃、结痂，且波及面积较大，应为Pillsbury分类法的Ⅳ度损害。

多选题该患者目前最佳的治疗方案为

A.外用1%氯霉素酊+口服米诺环素
B.外用1%氯霉素酊+口服阿奇霉素
C.外用1%氯霉素酊+口服米诺环素+静滴0.5%甲硝唑
D.外用1%氯霉素酊+口服阿奇霉素+静滴0.5%甲硝唑
E.外用1%氯霉素酊+口服米诺环素+静滴5%甲硝唑+口服异维A酸
F.外用1%氯霉素酊+口服米诺环素+静滴5%甲硝唑+口服异维A酸+口服小剂量泼尼松

【正确答案】 F

【答案解析】[解析] 聚合性痤疮的治疗常需要采用多种措施，除了外用、口服及静滴抗菌药物来消炎及杀灭痤疮丙酸杆菌外，还应联合应用异维A酸和小剂量泼尼松治疗，以抑制毛囊上皮的过度角化及促进局部炎症的消散，减少瘢痕形成，且疗程需足够。待皮疹改善后，泼尼松应逐渐减量直至停药。治疗期间应注意监测患者肝、肾功能及血脂变化。