多选题 男孩1岁4个月,咳喘40天,高热4天。患儿40前突然呛咳,呈阵发性,咳嗽时呼吸急促,此后3天体温升高到38℃,胸片示“右下肺炎”,先后静点青霉素、妥布霉素,11天后热退,仍咳,胸片右下肺部阴影无明显改变。但精神食欲尚可。4天来又开始高热,咳嗽加重。查体:胸廓无畸形,气管居中,右下肺叩浊,呼吸音明显降低,语音震颤比对侧增强。两肺呼吸音粗,未闻干湿啰音。心腹(一)。
多选题 病史应重点询问
【正确答案】 A、C、E
【答案解析】解析:该患儿诊断为肺炎,治疗后不见好转,所以病史应重点询问:①异物吸入史——排除阻塞性肺炎;②传染病接触史——排除特殊传染病;③卡介苗接种史——排除结核。
多选题 血常规:WBC 16.6×10 9 /L。中性0.66。血气:pH 7.30,PaO 2 35mmHg,PaCO 2 65mmHg,BE 3.2mmol/L。胸透:右中下肺内致密影,肋膈角消失,右上肺有肺气肿,深吸气时纵隔稍右移,纵隔摆动。该患儿进一步检查首选
【正确答案】 C
【答案解析】
多选题 该患儿的PPD(+),痰培养为变形杆菌,诊断肯定错误的是
【正确答案】 E
【答案解析】
多选题 下一步的治疗计划错误的是
【正确答案】 D
【答案解析】解析:该患儿的PPD(+),痰培养为变形杆菌,下一步的治疗计划错误的是应用万古霉素,因为万古霉素对结核杆菌和变形杆菌不起作用。