女,62岁。右侧股疝嵌顿11小时。查体:T 37.1℃,P 90次/分,R 18次/分,BP 130/80mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,腹胀明显,右下腹局限性压痛(+),有肌紧张,肠鸣音亢进。右侧腹股沟韧带下方隆起肿块,有压痛。手术时发现小肠坏死,行坏死小肠切除后。下一步正确的手术措施是
 
【正确答案】 C
【答案解析】 术中发现小肠坏死,故诊断为绞窄疝,切除坏死的肠管后,一期肠吻合,只做疝囊高位结扎,一般不做一期疝修补,以免因感染而致修补失败。
   单纯疝囊高位结扎术:显露斜疝囊颈,予以高位结扎或贯穿缝合。适应证有:婴幼儿疝和绞窄性斜疝因肠坏死而局部感染者。疝修补术:①Ferguson法:加强腹股沟管前壁。在精索前方将腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上。适用于腹横筋膜无显著缺损、腹股沟管后壁尚健全的斜疝和直疝。②Bassini法:加强腹股沟管后壁。游离并提起精索,在其后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上。适用于腹横筋膜已哆开、松弛,腹股沟管后壁较为薄弱者,尤其适用于青壮年斜疝和老年人直疝。③McVay法:加强腹股沟管后壁。在精索后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至耻骨梳韧带上。适用于巨大斜疝,直疝。