结构推理 男性,57岁,主诉发现左侧颈部包块21年,无疼痛感。近一周出现头痛、头昏、视力模糊劳动或行走后症状加重。查体:左下领角下方、胸锁乳突肌前缘及深面可们及约2cmx3cmx3cm椭圆形肿块质地中等,有轻度触痛,有搏动感,未闻及血管杂音。肿块可以左右推动上下活动度差。CTA提示:左颈动脉分叉占位性病变包绕血管。 间:(1)此病人可能的疾病诊断宁 (2)病人术前需做什么训练?简述该训练的目的。 (3)简述该病人的术后护理要点
【正确答案】(1)颈动脉体瘤。 (2)病人术前需做Mates训练。目的是:其一,用于测试和训练颅底动脉侧支循环开放。其二,判断颅底动脉环通畅或侧支循环是否建立,能否耐受手术。如果病人能耐受30min而不出现头昏、眼花及肢体活动障碍时,则认为颅底动脉环通畅或侧支循环已建立,此时可以进行颈总动脉结扎和切除手术中 (3)术后护理要点①病情观察:严密观察病人意识、血压、脉搏及肢体的活动情况。②持续吸氧,保持呼吸道通畅,病房备气管切开包。③体位:血管移植后去枕平卧,头部勿旋转至患侧,以免颈部移植血管扭曲,有利于增加脑部供血。④药物护理:术后遵医嘱应用抗生素。若行血管移植,还需抗凝治疗6周左右,以预防血检的形成。⑤管道护理:术后颈动脉切口处放置负压引流管,并保持负压引流通畅,严密观察并准确记录引流液的颜色、性质和量。⑥并发症观察:观察有无神经损伤、脑细胞损伤、脑动脉血栓形成或栓塞等并发症的发生。
【答案解析】