结构推理 李某,男,6岁,因“全身皮肤红斑、水泡、大疱2天”,于2002年4月3日以“药疹”收住入院。2天前,患者全身皮肤发红,迅速出现水泡、大疱。且易剥脱。用手抱孩子时,可使发红皮肤剥脱。患者哭闹不休,自述全身灼痛。遂就诊于当地医院。诊为“中毒性表皮坏死松解型药疹”。予静滴“地塞米松、维生素C”等治疗。家长为进一步治疗,转入本院。患者烦躁不安,哭闹不休,表情痛苦,口唇干裂。咽后壁充血红肿,扁桃体无肿大。全身皮肤暗红色,有数个大疱,疱液浊,壁松弛,大疱易擦破,尼氏征阳性,创面色鲜红,有渗液。舌质红,脉数。体温39.7℃。7天前有感冒后服用治疗感冒药物史。实验室检查:血常规:白细胞:21×10的9次方/L;肝功:ALT55U/LAST45U/L;白蛋白35g/L。要求:试述中西医诊断和证型、辨证分析、治法、方药及医嘱。
【正确答案】(1)西医诊断:大疱性表皮坏死松解型药疹;中医诊断:药毒。(2)证型:湿毒蕴肤证。(3)辨证分析:因禀赋不耐,药毒侵犯,体内湿热熏蒸,外郁于肌肤、内攻脏腑发为本病。热灼肌肤,故皮肤色红,自觉灼痛。湿热交蒸,热盛则肉腐,湿盛则积聚,则见皮肤起疱,皮肤易剥脱、擦破。因热盛,故见创面鲜红,湿盛则见创面有渗液。舌质红,脉数均为热象。(4)治法:清热利湿,解毒止痒。(5)方药:萆解渗湿汤加减。(6)医嘱:停用可疑药物,加强局部护理,防止继发感染;
【答案解析】