单选题 某患者男性,59岁,因心悸、手抖3年,加重1个月来诊。查体:P110次/min,BP160/60mmHg,体型消瘦,皮肤潮湿,甲状腺工度肿大,可闻及血管杂音,颈静脉无怒张,心界不大,心率136次/min,律绝对不齐,第一心音强弱不等,无杂音,双下肢不肿。
单选题 该患者最可能的诊断是
【正确答案】 E
【答案解析】解析:有典型的甲亢症状,有心律失常的表现:心房纤颤,可诊断甲亢性心脏病。
单选题 患者首选的治疗方案为
【正确答案】 D
【答案解析】解析:中老年甲亢患者继发性心脏病,以放射性碘治疗为首选,安全,有效,但为预防诱发甲亢危象,在之前应选择抗甲状腺药物治疗。
单选题 针对患者的并发症应给予
【正确答案】 B
【答案解析】解析:快速心房纤颤的患者可给予小剂量洋地黄与β肾上腺素能受体阻滞剂合用,以有效减慢房室传导,降低心室率。甲亢患者对洋地黄制剂的代谢清除率快,常规所需剂量大,易中毒;单一β肾上腺素能受体阻滞剂对房颤治疗效果不佳;甲亢患者不宜使用碘剂治疗。
单选题 该患者若选择放射性碘治疗,其长期和短期最可能的并发症分别是
【正确答案】 A
【答案解析】解析:甲减是放射性碘治疗最主要的并发症,年递增率1%~3%;放射性甲状腺炎在治疗后7~10天即可发生。