【正确答案】慢性呼吸衰竭保持气道通畅的护理措施是：①清除呼吸道分泌物：可按医嘱给祛痰 剂，如氯化铵、溴己新等，无效时采用雾化吸入，湿化呼吸道；或进行环甲膜穿刺，通 过保留塑料细管，间歇气管内滴入祛痰湿润剂，以稀释痰液。自行咳出；鼓励病人多饮水和用力咳嗽排痰；对咳嗽无力者应定时帮助翻身、拍背、边拍边鼓励排痰；对昏迷病人则定时使用无菌多孔导管吸痰等，以保持呼吸道通畅；②按医嘱应用支气管扩张剂：如氨茶碱口服、沙丁胺醇吸入或口服等，以松弛支气管平滑肌，减少气道阻力，改善通气功能；③控制感染：呼吸衰竭时，呼吸道分泌物积滞常易致继发感染。因此在保持呼吸道引流通畅的条件下，选择有效的抗生素控制呼吸道感染十分重要。在实施氧疗、气管切开、人工呼吸器的使用过程中，必须注意无菌操作，并注意保暖和口腔清洁，以防呼吸道感染；④建立人工气道：对于病情严重又不能配合，昏迷或呼吸道大量痰液潴留伴有窒息危险，或动脉血二氧化碳分压进行性增高的病人，应及时建立人工气道和机械通气支持；⑤经鼻气道插管护理：为避免损伤性气管切开及痛苦较多的经口腔气管插管，近年多采用经鼻带气囊塑料导管(组织相容性较好)气管插管进行机械通气，可较长期保留，减少并发症的发生。1)插管前将塑料导管经30℃加温使之变软，以易于经鼻腔后鼻孔插入气道，减少插管对气道的机械损伤2)因管腔长、吸痰时管必须超过导管顶端，吸痰时边抽边旋转吸痰管，将深部分泌物吸出；3)充分湿化气道使痰液稀释，以利清除，防止管腔阻塞；4)塑料导管气囊压力较好，每日仅需放气12次，气囊可减少口咽分泌物进入下呼吸道。