结构推理
男,48岁,农民,持续发热,右上腹疼痛20天,于2002年7月10日入院。病人于6月21日无明显诱因出现发热,服退热药无明显作用,体温持续在37~39℃,晚上出汗后热退。一周后住当地卫生院,给予青霉素、庆大霉素治疗,仍无明显好转,并出现右上腹疼痛,近日出现咳嗽、咳脓痰而转本院。病人食欲较差,大小便正常,体重明显减轻。
既往体健,否认血吸虫疫水接触史,有腹泻史。
体格检查:T 37.7℃,P 92次/分,BP 100/70 mmHg。发育正常,营养不良,慢性病容,贫血貌,神清合作。全身皮肤巩膜无黄染、出血点,睑结膜无充血,胸廓对称,右下胸无局限性隆起,肋间皮肤无水肿,右下胸语颤减弱,右腋前线第7肋间明显压痛,右下肺背部叩呈浊音,呼吸音消失,右下胸可闻及少许细湿啰音;左肺(-),心界不大,腹平软,肝右肋下3cm,质中,有触痛,脾(-);肝上界在右锁骨中线第4肋间,肝区叩痛(+),双下肢无水肿。
实验室检查:血常规示Hb 94g /L,WBC 13.9×10/L,N 0.80. L 0.20;大便常规(-),尿常规(-)。
问题:
(1)本病例应诊断为哪种疾病?
(2)为进一步确诊,该病人还应做哪些检查?
(3)如何治疗该病人?
【正确答案】(1)诊断:肝阿米巴病向肺穿破。
(2)确诊检查:B超检查,胸透,胸片,大便、痰找阿米巴。
(3)治疗:肝穿刺抽脓,甲硝唑、氯喹治疗,对症治疗。
【答案解析】