单选题 25岁,男性,胸痛,伴发热,呼吸急促,心界明显扩大,心尖搏动,位于心浊音界左缘内侧约2cm,肝肋下约5cm,心电图示窦性心动过速,低电压,最可能的诊断是______
  • A.急性心肌梗死
  • B.急性心包炎
  • C.感染性心内膜炎
  • D.扩张型心肌病
【正确答案】 B
【答案解析】[解析] 急性心包炎的症状主要有:①心前区疼痛;②心脏压塞的症状可出现呼吸困难、急促;③心包积液对邻近器官压迫的症状。肺、气管、支气管和大血管受压迫引起肺淤血,肺活量减少,通气受限制,加重呼吸困难,使呼吸浅而速;④全身症状心包炎本身亦可引起畏寒、发热、心悸、出汗、乏力等症状,与原发疾病的症状常难以区分。体征:(1)心包摩擦音。(2)心包积液:①心脏体征心尖搏动减弱、消失或出现于心浊音界左缘内侧处。心浊音界向两侧扩大、相对浊音区消失,患者由坐位转变为卧位时第二、三肋间的心浊音界增宽。心音轻而远,心率快。少数患者在胸骨左缘第三、四肋间可听得舒张早期额外者(心包叩击音),此音在第二心音后0.1秒左右,声音较响,呈拍击样;②左肺受压迫的征象;③心脏压塞的征象。