5. 患者，男，54岁。查体发现空腹血糖升高来诊，中等体型，无烟酒等不良嗜好。该患者既往慢性肾炎病史，伴中度肾功能不全。
该患者宜选用的治疗药物是
[解析] 本题考查伴有肾功能不全的DM的药物治疗。格列喹酮经肝肾双渠道排泄，对轻、中度肾功能不全者，宜选用其治疗。
假设医师开具磺酰脲类药物为患者降糖治疗，五年后患者出现继发性失效的概率是
[解析] 本题考查磺酰脲药物的继发失效比例。磺酰脲类继发性失效的发生率每年为5%～15%，应用磺酰脲类降糖药治疗5年，30%～40%的患者发生继发性失效。
假设治疗两年后，患者肾炎病情加重，伴重度肾功能不全，此时的治疗应改为
[解析] 本题考查DM患者合并肾功能不全时的药物治疗。对轻、中度肾功能不全者，宜选用格列喹酮。虽格列喹酮经过肝、肾双渠道排泄，糖尿病合并严重肾功能不全时，则应改用胰岛素治疗。