问答题 如何鉴别输卵管妊娠与胎动不安?
【正确答案】
【答案解析】输卵管妊娠与胎动不安均可出现停经,不规则阴道流血及下腹痛症状,可从下面4个方面进行鉴别:①输卵管妊娠下腹痛往往发生于一侧下腹部,输卵管妊娠未破裂时可出现一侧下腹部隐痛;输卵管妊娠破损时,可突然出现一侧下腹部如撕裂或刀割状剧痛,腹痛程度重,常伴晕厥或休克。胎动不安下腹痛部位以下腹正中为主,多为隐痛不适。②输卵管妊娠腹部检查下腹部压痛、反跳痛明显,尤以患侧为甚。腹腔内出血多时则腹部胀满,叩诊有移动性浊音;胎动不安腹部检查下腹正中轻压痛,无反跳痛。无移动性浊音。③输卵管妊娠妇科检查可表现宫颈举摆痛,一侧附件区有质软包块,压痛;胎动不安妇科检查宫颈无举摆痛,双侧附件区多无异常,如合并卵巢囊肿,多为无压痛质软包块。④输卵管妊娠血β-HCG常呈缓慢上升,血P水平较低。B超检查宫腔内未见孕囊,往往在一侧附件区见到混合回声或低回声包块,包块内甚可见胚胎结构或胎心搏动,出现腹腔内出血时可于后穹隆或腹腔穿刺出不凝固血液;胎动不安血β-HCG常上升较快,血P水平较高。B超检测提示宫内妊娠,胚胎大小符合孕周,可协助鉴别。