多选题
王某,男性,33岁,已婚,硕士研究生,单身在外工作(夫妻分居)。
自我陈述:担心、紧张、烦躁不安、怀疑自己生病2年,自己就诊。
2年前,由于工作应酬陪客人喝酒。可能是喝多的原因,我糊涂地与一个歌厅小姐发生了一次性关系,以后再未往来,也无其他类似经历,但我在很长一段时间都非常后悔,后悔自己那次糊涂,并担心会因此染上性病。半年前,我在报纸上看到有关艾滋病的报道后,更加非常担心,担心自己会不会因此染上艾滋病,而且越担心越觉得有可能,为此我整天想着这件事情,心烦意乱、紧张不安。经过多方了解有关艾滋病的知识,知道自己得艾滋病的可能性非常小,但我仍很害怕,很担心,搞得上班也不能全神贯注。后来曾经几次偷偷地去医院检查过,虽然结果都很正常,我还是紧张害怕,担心自己因为不能集中注意力影响工作,害怕工作失败。加上近一周来工作压力较大,应酬比较多,感到不能适应,情绪就越加不好,担心这个,担心那个,以致到后来我自己也不知自己在担心什么,烦躁不安的,晚上也睡不好,经常想着自己不好的一些事情。虽然如此,工作尚能胜任完成,生活也还没有乱套,只是心烦多想而已。
了解资料:求助者既往无重大躯体疾病史,家族遗传史是阴性。求助者自小个性好强,脾气急躁,而且敏感多疑,比较在乎别人对自己的评价。一直以来从读书到就业都很顺利,工作也做得很不错。在家中排行老大,家里人都以他为骄傲。咨询过程中观察求助者服装整洁,仪表大方得体,讲话思路清晰,逻辑推理也正常。自认自己有心理问题,但解决不了。
心理测验:SCL-90检查结果:
阳性项目数:40;躯体化:1.3;强迫:1.4;人际关系:1.4;抑郁:1.8;焦虑:2.9;敌对性;1.2;恐怖:1.9;精神病性:1.4。
咨询过程:本案例在了解情况后进行了三次咨询,第一次与求助者讨论了目前所表现的主要症状及其产生的主要原因,站在理解的角度上予以心理疏导和解释,并指导一些放松的方法。通过分析求助者明白了产生其心理问题的根本原因是自己的认识和态度,自己一贯的思维方式,“过于相信自己的感觉,而忽视现实”。后两次与求助者一起讨论了如何调整自己的心态,使求助者明白了要想解决其问题首先从认识上调整自己,对自己担心的事情,要去详细了解其相关的知识,改变某些错误的观念,而对自己要有客观的评价,要面对现实,而不是任凭自己的猜想臆断;对自己的某些一贯的思维方式也要进行调整。通过咨询,求助者认为获益不小,咨询结束时自己觉得很轻松,对咨询结果感到满意。
多选题
该求助者的主导问题是( )。
【正确答案】
D
【答案解析】求助者的主导问题是后悔自己曾有不洁的性史,害怕自己患上艾滋病,以及工作生活压力所引起的思想观念冲突。
多选题
您认为求助者的求医行为是( )。
【正确答案】
A
【答案解析】求助者对自己的心理状况有很好的自知力,主动求医,迫切想治疗。
多选题
您认为求助者( )。
【正确答案】
C
【答案解析】求助者对自己的心理状况有很好的自知力,能认识到自己的不适,主动叙述自己的病情,要求治疗。
多选题
求助者的症状主要表现为( )。
【正确答案】
A、C
【答案解析】求助者的症状主要表现为焦虑(莫名的担心、烦躁不安,睡眠障碍)、疑病(害怕自己患上艾滋病,虽知道自己得艾滋病的可能性较小,仍多次去医院检查)。
多选题
造成求助者心理问题的社会性原因是( )。
【正确答案】
C
【答案解析】造成心理问题的社会性原因主要指相关生活事件、人际关系以及生存环境。B项属于造成心理问题的认知因素。
多选题
本案例的心理问题属于( )。
【正确答案】
D
【答案解析】求助者病程有2年之久,主导症状是焦虑,其心理问题的程度较重,但其社会功能并未严重受损,精神痛苦程度较轻,按照许又新教授的评分标准,无法确诊为神经症,因此,求助者属于边缘状态。
多选题
如果要进一步做心理测验,可选用( )。
【正确答案】
B、C、D
【答案解析】为了将求助者的心理问题与其他相关的问题进行鉴别,因此,可以选用MMPI,为了对求助者的情绪状态进行评估,可以选用SAS、SDS。为了对求助者人格特质有个全面的了解,可以选用16PF。
多选题
做( )测验可以了解求助者的社会性原因。
【正确答案】
B
【答案解析】LES是生活事件量表,可以了解求助者一年内的生活事件,属于病因探索型量表。
多选题
要了解其人格与认知方面的原因最好做( )测验。
【正确答案】
A、C、D
【答案解析】MMPI和16PF是重要的人格量表,能对求助者的人格及认知进行评定。A是智力量表可以选用。LES是生活事件量表,属于病因探索型量表,可以了解一年内求助者所经历的主要生活事件。
多选题
该求助者SCL-90评分结果说明( )。
【正确答案】
B
【答案解析】求助者的SCL-90的评分结果显示,求助者除焦虑因子外,其余均在正常范围,因此,求助者的主导症状可以确定为焦虑症状。
多选题
“自认自己有心理问题,但解决不了”符合( )。
【正确答案】
A
【答案解析】对自己症状的认知即自知力情况,属于统一性原则。一致性原则指求助者认知、情绪和意志等心理活动的内在一致性。稳定性原则指求助者的人格的相对稳定性。
多选题
“过于相信自己的感觉,而忽视现实”指的是( )。
【正确答案】
A
【答案解析】社会因素主要是指相关生活事件。生物因素主要指相关躯体疾病。感觉属于认知因素。
多选题
体现求助者一致性原则的表现是( )。
【正确答案】
D
【答案解析】一致性原则是指认知、情绪和意志等心理活动的内在一致性。因情绪变化而出现睡眠不好体现了求助者情绪、认知等心理活动的内在一致性。
多选题
体现求助者稳定性原则的表现是( )。
【正确答案】
A
【答案解析】稳定性原则指求助者的人格的相对稳定性。B项说明求助者的社会功能的受损情况,C项说明求助者的身体状况,D项说明求助者心理活动的一致性。
多选题
支持求助者不属重性精神病的表现是( )。
【正确答案】
B、D
【答案解析】有无自知力和是否主动求医是鉴别重性精神病与其他心理问题的主要依据。
多选题
不支持求助者属神经症的依据主要有( )。
多选题
求助者躯体方面的症状主要是( )。
【正确答案】
D
【答案解析】求助者自述晚上睡不好,因此,睡眠不好为其主要躯体症状。
多选题
从资料可以看出,求助者的( )。
【正确答案】
A
【答案解析】根据资料,求助者生活工作中的应酬比较多,因此,可以确定其人际关系良好,并未因心理问题而严重影响其社会功能。
多选题
求助者婚外性行为与其情绪问题的关系是( )。
【正确答案】
A
【答案解析】求助者的婚外性行为是与其心理问题产生直接有关的生活事件,是其情绪问题产生的直接原因。其情绪问题是在求助者本身的易感性人格基础以及相应的压力情境下,由诱发事件引发的。
多选题
为寻找引发求助者心理问题的认知因素,还须了解( )。
【正确答案】
B、C
【答案解析】A、D项属于求助者心理问题的社会因素。
多选题
如果给求助者评定WAIS-RC是为了了解( )。
【正确答案】
A、C
【答案解析】WAIS-RC是韦氏成人智力量表,可以用来了解求助者智力情况,考察求助者有无心理发育迟滞。
多选题
重性精神疾病的核心症状主要有( )。
【正确答案】
A、B、C、D
【答案解析】重性精神障碍的核心症状可以表现在心理活动的众多方面,比如认知、情绪、意志和行为。
多选题
认知方面的症状主要有( )。
【正确答案】
A、B、C
【答案解析】行为障碍属于行为症状。
多选题
( )可以判断求助者的躯体情况。
【正确答案】
A、B
【答案解析】根据咨询师了解到的情况,求助者既往无重大躯体疾病史,家族遗传史是阴性;根据求助者的自述,求助者仅出现了情绪症状。社会功能不属于躯体情况。
多选题
社会文化因素对求助者的影响表现为( )。