问答题 试述心交感神经影响心肌活动的机制。
【正确答案】心交感神经支配窦房结、房室交界、房室束、心房肌及心室肌等,其节后纤维末梢释放去甲肾上腺素,兴奋心肌细胞膜上的β1受体,激活腺苷酸环化酶,使细胞内 cAMP浓度升高,提高细胞膜和肌质网对Ca2+的通透性,导致Ca2+内流和肌质网的 Ca2+释放增多,结果使心率增快、收缩能力增强、传导速度加快,此即正性的变时、变力、变传导作用,引起搏出量及心输出量增加,血压上升。正性变时作用的机制:去甲肾上腺素能加强窦房结P细胞的4期内向电流If,使自动去极速度加快、自律性变高、心率加快。正性变传导作用机制:在房室交界,去甲肾上腺素能增加细胞膜上Ca2+通道开放的概率和Ca2+内流,使慢反应细胞。期的幅度及速度均增大,传导加快。正性变力作用的机制:①平台期Ca2+内流增加,肌质网释放Ca2+也增加,心肌收缩增强;②去甲肾上腺素促进肌钙蛋白释放Ca2+并加速肌质网对Ca2+的摄取,故能加速心肌舒张;③促甲肾上腺素促进糖原分解,提供更多能量。有利于心肌活动;④交感神经兴奋引起的正性变传导作用可使心肌纤维的收缩更趋同步化,有利于心肌收缩力的加强。
【答案解析】