患者男,64岁。因“突发右上腹痛、寒战高热伴意识不清半小时”来诊。有胆囊结石、慢性胆囊炎病史。入院查体:体温40.6℃,心率135次/min,血压85/42mmHg,意识模糊,双侧瞳孔等大等圆,对光反射稍迟钝,皮肤巩膜黄染,双肺呼吸音清,未闻及明显啰音,心律齐,未闻及震颤及杂音,腹部叩诊为鼓音,墨菲征可疑阳性,肠鸣音3~4次/min,双下肢无水肿。入院后实验室检查提示:WBC 23×109/L,TBIL 126μmol/L,ALT475U/L,AST 382U/L,GLU 6.8mmol/L。

单选题

该患者最可能的诊断是()

【正确答案】 C
【答案解析】

该患者有胆囊结石、慢性胆囊炎病史,出现腹痛、寒战高热、黄疸、休克、中枢神经系统受抑,即Reynolds五联征,是急性梗阻性化脓性胆管炎的典型表现。

单选题

该患者入ICU后,常规监测项目中不包括()

【正确答案】 E
【答案解析】

该患者为感染性休克,多器官功能障碍,在积极处理原发病进行胆道引流的同时应抗休克治疗,并进行器官功能监测,血流动力学监测、膀胱压监测、每小时尿量与呼吸功能监测均为常规监测项目,该患者无颅内原发病变,无需行侵入式颅内压有创监测。