案例分析题 男，48岁，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心，无呕吐、腹泻，偶有发热(体温最高38.1℃)。患者发病以来，大、小便正常，体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟、酒嗜好，无药物过敏史，家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体：T 36.7℃，P 78次/分，R 18次/分，BP 110/70mmHg，发育正常，营养一般，神清合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未及肿大淋巴结，心、肺(-)。腹平软，右上腹饱满，无腹壁静脉曲张，右上腹压痛，无肌紧张；肝脏肿大，肋下5cm可触及，边缘钝，质韧，有触痛；脾未及；腹部叩诊呈鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第5肋间，肝区叩痛；肠鸣音8次/分。肛门指诊未及异常。

多选题 14.根据主诉、现病史及查体情况，入院后的初步诊断应考虑

多选题 15.为进一步确诊，应进行以下哪些辅助检查

多选题 16.提示：血常规：RBC 4.5×10¹²/L，Hb 120g/L，WBC 5.6×10⁹/L；AFP 1000ng/ml；乙肝两对半：HbsAg(+)，Anti-HBs(-)，HBeAg(-)，Anti-HBe(+)，Anti-HBc(+)；肝功能：ALB 35.5g/L，ALT 84IU/L，AST 78IU/L，TBIL 30μmol/L，DBIL 10μmol/L，ALP 188IU/L，GGT 64IU/L。B超：肝右叶实质性占位性病变，直径约8cm，肝内、外胆管不扩张；CT：肝右叶8cm×7cm边缘较模糊的低密度占位性病变，脾脏不大；纤维胃镜未发现食管静脉明显曲张。目前已明确的诊断是

多选题 17.提示：凝血功能：PT 12.65s，FIB 3.91s/L，TT 15.18s，APTT 32.40s。血钾4.1mmol/L，血钠137.9mmol/L，血糖5.3mmol/L，血肌酐100μmol/L，血尿素氮2.9mmol/L。胸部X线片无异常发现；心电图无异常发现。治疗方案应为