【正确答案】初步诊断为慢性化脓性中耳炎急性发作（胆脂瘤型），耳源性颅内感染（脑脓肿早期）。
诊断依据：① 长期耳漏、听力下降史以及鼓膜穿孔等征象，提示为慢性化脓性中耳炎。耳痛、发热、鼓室黏膜急性充血以及血象升高等提示急性发作，脓液搏动表明引流不畅。
② 鼓室内见白色豆渣样物以及外耳道后上壁深部塌陷，考虑胆脂瘤形成。
③ 患者剧烈头痛、发热，虽经大剂量抗生素治疗半个月病情未完全控制，结合中耳炎病史、精神症状以及头颅CT检查所见，强烈提示耳源性颅内感染，且可能为脑脓肿初期。
【答案解析】
问答题
（2） 为辅助诊断，尚需进行哪些检查？
【正确答案】进一步检查主要包括：
① 颞骨CT检查，了解病变范围和骨质破坏情况。
② 外耳道脓液培养和药物敏感试验，了解致病菌种类，为合理选择抗生素提供依据。
③ 眼底检查：以随时了解脑水肿程度。
④ 定期进行头颅CT和（或）MRI检查，掌握颅内病变的转归。
⑤ 腰椎穿刺：应谨慎进行，以防脑疝形成。
⑥ 其他：包括血生化、电解质等，以及对全身情况（包括生命体征）的观察。
【答案解析】
问答题
（3） 如何治疗？
【正确答案】治疗原则：
① 控制感染：参考细菌学检查结果选用适当的抗生素；细菌学结果明确以前，可根据常见致病菌选择1～2种广谱抗生素。提倡足量、联用并注意选用血脑屏障通透性较好的药物。
② 通畅引流：在大剂量抗生素应用的同时，尽早施行乳突手术，清除病灶，通畅引流；一旦影像学检查提示脑脓肿形成，应及时引流或切除。
③ 加强支持疗法，注意水与电解质平衡。
④ 对症处理：包括全身中毒症状的处理、颅内高压及脑疝的预防和治疗等。