问答题
女性,29岁,主诉为右下胸部起水疱,剧烈疼痛五天。现病史:五天前,右侧下胸部开始疼痛,而后相继起红斑及水疱,沿肋间分布,从前胸蔓延及后背,未超过正中线,皮损未见破溃及糜烂面,剧烈疼痛,夜不成寐,口苦咽于思饮,大便秘结,尿少而黄,舌质红苔薄黄,脉弦滑数。
问:①目前医疗诊断是什么?②列举三个主要护理诊断。③主要护理措施是什么?
【正确答案】(1) 西医诊断:带状疱疹;中医诊断:蛇串疮(肝胆湿热证)。
(2) ①皮肤完整性受损:与红斑、水疱等皮损有关。
②疼痛:与局部皮肤损害、相应的神经受损有关。
③潜在并发症:继发性感染。
(3) ①一般护理:床单、衣被清洁;观察皮疹、疼痛、生命体征的变化。
②心理护理:耐心向病人解释病情,使病人情绪稳定,积极主动配合治疗。
③皮肤护理:保持局部皮肤干燥、清洁;尽量保护疱壁,如水疱过大,可用消毒空针吸尽疱液,防止皮肤继发性感染;减少局部的摩擦和搔抓,以防皮损扩大,可行局部包扎,内衣宜柔软宽松,健侧卧位。
④疼痛护理:遵医嘱给予止痛药;可用针刺止痛;指导病人采取一些分散注意力和降低肌肉张力的方法。
⑤饮食护理:多进食清热解毒、利湿的食物,禁食辛辣腥发之品。
【答案解析】