患者，男，32岁。因败血症并发休克和急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗，FiO₂60%,其PaO₂仍低于8kPa(60mmHg),拟加用呼气末正压(PEEP),压力选择应该（）

A、
逐步增加压力，以不超过+1.47kPa(+15cmH₂O)而PaO₂达到8kPa为宜
B、
逐步增加压力，以不超过+1.96kPa(+20cmH₂O)而PaO₂达到8kPa为宜
C、
逐步增加压力，以不超过+0.98kPa(+10cmH₂O)而PaO₂达到8kPa为宜
D、
使FiO₂降至60%以下，PaO₂提高至8kPa以上，压力可以不限制
E、
休克患者禁用机械通气和应用PEEP

【正确答案】 A

【答案解析】

呼气末正压通气(PEEP)是指在控制呼吸或辅助呼吸时，于呼吸末期在呼吸道保持一定正压的通气模式。可避免肺泡早期闭合，使肺泡扩张，功能残气量增加，改善通气和氧合，是治疗低氧血症的重要手段之一。临床上主要应用于治疗急性肺损伤、肺水肿、周围气道阻塞性疾病等。该患者PaO₂仍低于8kPa(60mmHg),拟加用呼气末正压(PEEP),压力选择应该逐步增加压力，以不超过+1.47kPa(+15cmH₂O)而PaO₂达到8kPa为宜。