案例分析题 郑某某,男性,60岁。反复头晕15年,曾确诊为原发性高血压,间断服用抗高血压药物。主诉:头晕加重1周,伴头疼。患者近5年有支气管哮喘、肾小球肾炎病史。体格检查:血压180/110mmHg,神清,烦躁,自动体位,眼球无震颤,双眼睑轻度水肿,嘴唇无紫绀,鼻唇沟对称,口角无歪斜,颈软,梁肺闻及哮鸣音,心界向左扩大,心率80次/分,律齐,四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出。心电图检查:左室肥厚伴劳损。尿常规检查:尿蛋白(+),红细胞3个。诊断:原发性高血压病(3级极高危);支气管哮喘;慢性肾小球肾炎。
问答题 71.本病例禁止使用哪些药物。
【正确答案】基本原则是不能使用加重当前疾病的药物和与降压药、平喘药、肾小球肾炎治疗药等药物有不良药物反应的药,另外还不能服用使血压升高的药物、肾上腺皮质激素类药物、对肾脏有毒性作用的药物、引起或加重哮喘的药物和保钾利尿药。
【答案解析】
问答题 72.利尿药物在治疗原发性高血压病中有什么缺点。
【正确答案】长期使用利尿药治疗高血压病可能会导致电解质紊乱、高尿酸血症,也可可导致高血糖和/或高血脂等代谢性变化、引起过敏反应。
【答案解析】