男性，38岁，上腹部持续剧烈疼痛 6小时，发病前曾参加一次宴会，发 病后 2小时由上腹部疼痛转为全腹疼痛，伴有放射痛，放射至腰部，恶 心、呕吐。体格检查：血压 11/8kPa，脉搏 124次/分，痛苦面容，体 位呈屈曲状，四肢冰冷，腹胀，全腹压痛，以中上腹及上腹偏左最为明 显，伴明显的腹肌紧张和反跳痛，腹部移动性浊音呈阳性，肠鸣音消失。 最可能的诊断为