1.诊断

(1)38智齿冠周炎；

(2)左侧下颌下间隙感染。

2.诊断依据

(1)病史：先出现左下后牙疼痛,后出现左侧下颌下肿胀。

(2)检查：下颌下三角区肿胀，下颌骨下缘轮廓消失，皮肤紧张、压痛，按压有凹陷性水肿为典型的下颌下间隙感染症状，口内可检查到病灶牙。

3.鉴别诊断

(1)化脓性淋巴结炎脓肿局限于一个或多个淋巴结内，皮肤表面无明显凹陷性水肿。

(2)潴留性下颌下腺炎一般无牙痛病史，皮肤表面无明显凹陷性水肿。

4.治疗原则

(1)抗感染治疗。

(2)脓肿切开引流。

(3)局部冲洗。

(4)全身症状明显者支持疗法。

【得分与失分要点】

1.关于诊断的失分要点

(1)诊断不完整：如诊断答间隙感染是不准确的，一定要把哪个间隙描述出来，并且要2个诊断都有。

(2)诊断错误：如诊断为牙源性感染等。

2.关于诊断依据的失分要点

(1)病史：首先出现牙痛，后出现下颌下肿胀及疼痛。

(2)检查：可见典型的下颌下间隙感染表现，并可在口内找到病灶牙。

3.关于鉴别诊断的答题失分要点

(1)仅与化脓性淋巴结炎脓肿鉴别，没有与潴留性下颌下腺炎鉴别。

(2)鉴别点不准确也不完整。

4.关于治疗设计的答题失分要点治疗设计不规范：如只答脓肿切开引流，而未答抗感染治疗等。